O mundo digital incluindo ou excluindo usuários do SUS: uma análise do agendamento de vacinação contra COVID-19

Objetivou-se analisar o acesso e usabilidade, na perspectiva da gestão, equipe de imunização e usuários Aracatienses, do sistema de cadastramento de vacina contra Covid-19 pela plataforma "Saúde Digital" do Governo do Estado do Ceará. Sob aprovação ética (CAEE: 57225822.1.0000.5037), foi realizado estudo qualitativo do tipo entrevista semiestruturada, em duas fases: A primeira aplicada aos técnicos do setor de imunização e enfermeiros que participaram da vacinação contra a Covid-19, no Município de Aracati. Segunda fase com busca, identificação e entrevista dos usuários do serviço que tiveram seu nome divulgado, múltiplas vezes na lista de convocação para a vacinação, visando identificar o perfil socioeconômico e sua visão sobre o acesso ao cadastro e chamamento à vacinação. Os dados qualitativos foram analisados por análise de conteúdo de Bardin. Notou-se que para a equipe da gestão e da imunização a plataforma Saúde Digital apresentou-se como uma boa estratégia de organização e otimização dos dados. Apesar disso, notou-se a ausência de treinamento e capacitação da equipe para o uso de tal ferramenta. Já os usuários, apesar de um maior número que precisaram ser convocados múltiplas vezes para a vacinação, apenas dois deles encontravam-se vinculados a uma unidade de atenção primária à saúde, sem acesso à internet e desconhecendo os múltiplos chamamentos. No caso discutido neste trabalho, é imperativa a importância do acesso aos meios digitais e a vinculação do usuário à unidade de atenção primária à saúde adscrita, de modo a assegurar o acompanhamento oportuno do usuário, vislumbrando um SUS de fato universal e igualitário.

Estratégia e-sus atenção primária em consultórios na rua: análise de um processo de educação permanente / E-sus strategy primary care in street offices: evaluation of a continuing education process / Estrategia e-sus atención primaria en oficinas de calle: evaluación de un proceso de educación continua

Objetivo: Analisar o uso da estratégia e-SUS Atenção Primária pelas equipes de Consultório na Rua, após processo de educação permanente. Métodos: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa do tipo pesquisa-intervenção, realizado com 23 profissionais de três Consultórios na Rua da Região Centro-Oeste do Brasil em 2016. A intervenção consistiu em um seminário teórico-prático sobre a estratégia e-SUS Atenção Primária, com avaliação mediada por grupos focais. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo, modalidade Temática, com auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: Houve reflexões sobre a necessidade de transformação da prática profissional e valorização dos registros eletrônicos de saúde das atividades realizadas pelas equipes para elevar a qualidade da assistência e dar mais visibilidade ao trabalho empreendido pelos profissionais. Passaram a incorporar a estratégia e-SUS Atenção Primária nos processos de trabalho dos serviços de forma gradual. Conclusão: O processo de educação permanente proporcionou aos profissionais e gestores um espaço de reflexão e ressignificação da prática profissional em relação aos registros eletrônicos de saúde, sensibilizando-os para a importância da informatização nos processos de trabalho. Ao longo do processo interventivo, ficou evidenciado que os participantes foram mobilizados quanto à compreensão e atitudes em relação à estratégia e-SUS Atenção Primária no seu cotidiano. (AU)

Objective: To analyze the use of the e-SUS Primary Care strategy by the Street Clinic teams, after a continuing education process. Methods: Descriptive-exploratory study with a qualitative research-intervention approach carried out with 23 professionals from three clinics in Rua da Centro-Oeste do Brasil in 2016. The intervention consisted of a theoretical-practical seminar on the e-SUS Primary Care strategy with assessment mediated by focus groups. Data were submitted to Content Analysis, Thematic modality, with the help of the ATLAS.ti software. Results: There were reflections on the need to transform professional practice and value electronic health records of the activities carried out by the teams to raise the quality of care and give more visibility to the work undertaken by professionals. They began to gradually incorporate the e-SUS Primary Care strategy into the work processes of the services. Conclusion: The continuing education process provided professionals and managers with a space for reflection and resignification of professional practice in relation to electronic health records, making them aware of the importance of computerization in work processes. Throughout the intervention process, it was evident that the participants were mobilized regarding their understanding and attitudes towards the e-SUS Primary Care strategy in their daily lives. (AU)

Objectivo: Analizar el uso de la estrategia de Atención Primaria e-SUS por los equipos de Clínica de Calle, luego de un proceso de educación continua. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio con enfoque de investigación-intervención cualitativo realizado con 23 profesionales de tres oficinas de la Rua da Centro-Oeste de Brasil en 2016. La intervención consistió en un seminario teórico-práctico sobre la estrategia e-SUS de Atención Primaria con evaluación mediada por grupos focales. Los datos fueron sometidos a Análisis de Contenido, modalidad Temática, con la ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: Se reflexionó sobre la necesidad de transformar la práctica profesional y valorar la historia clínica electrónica de las actividades que realizan los equipos para elevar la calidad de la atención y dar más visibilidad al trabajo realizado por los profesionales. Comenzaron a incorporar gradualmente la estrategia de Atención Primaria e-SUS en los procesos de trabajo de los servicios. Conclusión: El proceso de formación continua brindó a los profesionales y directivos un espacio de reflexión y resignificación del ejercicio profesional en relación a la historia clínica electrónica, sensibilizándolos sobre la importancia de la informatización en los procesos de trabajo. A lo largo del proceso de intervención, se evidenció que los participantes se movilizaron en cuanto a su comprensión y actitudes hacia la estrategia de Atención Primaria e-SUS en su vida diaria. (AU)

An anti-infodemic virtual center for the Americas / Un centro virtual contra la infodemia para la Región de las Américas / Um centro virtual anti-infodemia para as Américas

ABSTRACT The Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Anti-Infodemic Virtual Center for the Americas (AIVCA) is a project led by the Department of Evidence and Intelligence for Action in Health, PAHO and the Center for Health Informatics, PAHO/WHO Collaborating Center on Information Systems for Health, at the University of Illinois, with the participation of PAHO staff and consultants across the region. Its goal is to develop a set of tools—pairing AI with human judgment—to help ministries of health and related health institutions respond to infodemics. Public health officials will learn about emerging threats detected by the center and get recommendations on how to respond. The virtual center is structured with three parallel teams: detection, evidence, and response. The detection team will employ a mixture of advanced search queries, machine learning, and other AI techniques to sift through more than 800 million new public social media posts per day to identify emerging infodemic threats in both English and Spanish. The evidence team will use the EasySearch federated search engine backed by AI, PAHO's knowledge management team, and the Librarian Reserve Corps to identify the most relevant authoritative sources. The response team will use a design approach to communicate recommended response strategies based on behavioural science, storytelling, and information design approaches.

RESUMEN El centro virtual contra la infodemia para la Región de las Américas de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) es un proyecto liderado por el Departamento de Evidencia e Inteligencia para la Acción en la Salud de la OPS y el Center for Health Informatics de la Universidad de Illinois, centro colaborador de la OPS/OMS en sistemas de información para la salud, con la participación de personal y consultores de la OPS en toda la Región. Su objetivo es crear un conjunto de herramientas que combinen inteligencia artificial (IA) y los criterios humanos para apoyar a los ministerios de salud y las instituciones relacionadas con la salud en la respuesta a la infodemia. Los funcionarios de salud pública recibirán formación sobre las amenazas emergentes detectadas por el centro y recomendaciones sobre cómo abordarlas. El centro virtual está estructurado en tres equipos paralelos: detección, evidencia y respuesta. El equipo de detección empleará una combinación de consultas mediante búsqueda avanzada, aprendizaje automático y otras técnicas de IA para evaluar más de 800 millones de publicaciones nuevas en las redes sociales al día con el fin de detectar amenazas emergentes en el ámbito de la infodemia tanto en inglés como en español. El equipo de evidencia hará uso del motor de búsqueda federado EasySearch y, con el apoyo de la IA, el equipo de gestión del conocimiento de la OPS y la red Librarian Reserve Corps, determinará cuáles son las fuentes autorizadas más pertinentes. El equipo de respuesta utilizará un enfoque vinculado al diseño para difundir las estrategias recomendadas sobre la base de las ciencias del comportamiento, la narración de historias y el diseño de la información.

RESUMO O Centro Virtual Anti-Infodemia para as Américas (AIVCA, na sigla em inglês) da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) é um projeto liderado pelo Departamento de Evidência e Inteligência para a Ação em Saúde da OPAS e pelo Centro de Informática em Saúde da Universidade de Illinois, EUA (Centro Colaborador da OPAS/OMS para Sistemas de Informação para a Saúde), com a participação de funcionários e consultores da OPAS de toda a região. Seu objetivo é desenvolver um conjunto de ferramentas — combinando a inteligência artificial (IA) com o discernimento humano — para ajudar os ministérios e instituições de saúde a responder às infodemias. As autoridades de saúde pública aprenderão sobre as ameaças emergentes detectadas pelo centro e obterão recomendações sobre como responder. O centro virtual está estruturado com três equipes paralelas: detecção, evidência e resposta. A equipe de detecção utilizará consultas de pesquisa avançada, machine learning (aprendizagem de máquina) e outras técnicas de IA para filtrar mais de 800 milhões de novas postagens públicas nas redes sociais por dia, a fim de identificar ameaças infodêmicas emergentes em inglês e espanhol. A equipe de evidência usará o mecanismo de busca federada EasySearch, com apoio de IA, da equipe de gestão de conhecimento da OPAS e do Librarian Reserve Corps (LRC), para identificar as fontes abalizadas mais relevantes. A equipe de resposta usará uma abordagem de design para comunicar estratégias de resposta recomendadas com base em abordagens de ciência comportamental, narração de histórias e design da informação.

Use of WhatsApp by older adults screened for depression in socioeconomically deprived areas of Guarulhos, São Paulo State, Brazil: challenges and possibilities for telehealth / Uso do WhatsApp por idosos depressivos em áreas socioeconomicamente carentes de Guarulhos, São Paulo, Brasil: desafios e possibilidades para a telessaúde / Uso de WhatsApp por ancianos deprimidos en áreas desfavorecidas socioeconómicamente en Guarulhos, São Paulo, Brasil: retos y posibilidades de la telesalud

This study aimed to investigate the relationship between sociodemographic characteristics, depressive symptomatology, mobile phone ownership, and different uses of WhatsApp among older adults enrolled in primary care clinics in Guarulhos, São Paulo State, Brazil. This is a secondary data analysis, using data collected in the screening of participants to be included in the PROACTIVE cluster randomized trial. Individuals aged ≥ 60 years, registered in primary care clinics in Guarulhos, were assessed for sociodemographic characteristics, depressive symptoms according to the PHQ-9, mobile phone ownership, and use of WhatsApp. We performed multiple logistic regression models to investigate characteristics of the potential users of digital interventions. Of 3,356 older adults screened for depression, 45.7% said they use WhatsApp to receive/send messages. In the subsample that presented depressive symptomatology (n = 1,020), 41.9% stated using WhatsApp. Younger older adults and those with better socioeconomic status used more WhatsApp and were more likely to own a mobile phone. Participants with higher levels of symptoms of depression were less likely to use WhatsApp. Gender, age, schooling level, income, and depressive symptomatology are variables associated with the possession of a cell phone and with the use of WhatsApp by the older adults of the sample. These findings can help to implement digital health programs better suited to disadvantaged populations in Brazil and other low- and middle-income countries through mental telehealth interventions using WhatsApp and mobile health services to the older people.

Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre características sociodemográficas, sintomatologia depressiva, posse de telefone celular e diferentes usos do WhatsApp entre idosos cadastrados em unidades básicas de saúde de Guarulhos, São Paulo, Brasil. Trata-se de uma análise de dados secundários com informações coletadas na triagem dos participantes a serem incluídos neste estudo randomizado em cluster PROATIVO. Indivíduos com 60 anos ou mais, cadastrados em unidades básicas de saúde de Guarulhos, foram avaliados quanto a características sociodemográficas, sintomas depressivos, de acordo com o PHQ-9, posse de telefone celular e uso do WhatsApp. Foram utilizados modelos de regressão logística múltipla para investigar as características dos potenciais usuários de intervenções digitais. Dos 3.356 idosos depressivos, 45,7% usavam o WhatsApp para receber/enviar mensagens. Na subamostra que apresentou sintomatologia depressiva (n = 1.020), 41,9% disseram usar o WhatsApp. Adultos mais jovens e com melhor status socioeconômico usavam mais o WhatsApp e eram mais propensos a possuir um telefone celular. Participantes com níveis mais altos de sintomas de depressão eram menos propensos a utilizar o WhatsApp. Sexo, idade, escolaridade, renda e sintomatologia depressiva são variáveis associadas à posse de telefone celular e ao uso do WhatsApp pelos idosos da população estudada. Esses achados podem ajudar a implementar programas de saúde digital mais adequados para populações desfavorecidas no Brasil e em outros países de baixa e média renda, principalmente intervenções de telessaúde mental que utilizem o WhatsApp e serviços móveis de saúde para idosos.

Este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre las características sociodemográficas, los síntomas depresivos, la tenencia de teléfono celular y los diferentes usos de WhatsApp entre los ancianos inscritos en unidades básicas de salud en Guarulhos, São Paulo, Brasil. Este es un análisis de datos secundarios, que recopiló la información del triaje de los participantes a ser incluidos en este estudio aleatorio en un clúster PROACTIVO. Se evaluaron las características sociodemográficas, los síntomas depresivos según el PHQ-9, la tenencia de celular y el uso de WhatsApp de los participantes de 60 años o más, registrados en unidades básicas de salud de Guarulhos. Se utilizaron los modelos de regresión logística múltiple para identificar las características de los potenciales usuarios de las intervenciones digitales. De los 3.356 ancianos deprimidos, el 45,7% utilizaba WhatsApp para recibir/enviar mensajes. En la submuestra que presentó síntomas depresivos (n = 1.020), el 41,9% dijo usar WhatsApp. Los adultos más jóvenes con mejor nivel socioeconómico usaban más WhatsApp y tenían más probabilidades de tener un teléfono celular. Los participantes con niveles más altos de síntomas de depresión tenían menos probabilidades de usar WhatsApp. El sexo, la edad, la educación, la renta y los síntomas depresivos fueron las variables asociadas a la tenencia de celular y al uso de WhatsApp por parte de los ancianos de la población estudiada. Estos hallazgos pueden ayudar a implementar programas de salud digital que sean más adecuados para las poblaciones desfavorecidas en Brasil y en otros países de bajos y medianos ingresos, en particular las intervenciones de telesalud mental que utilizan WhatsApp y servicios de salud móviles para ancianos.

Vinculación de datos administrativos y su utilidad en salud pública: el caso de Ecuador / Administrative data linkage and its usefulness in public health: the case of Ecuador / Vinculação de dados administrativos e sua utilização em saúde pública: o caso do Equador

RESUMEN Los objetivos de este artículo son describir las características del abordaje de vinculación de bases de datos administrativos y sus usos en investigación en salud pública, y discutir las potencialidades y retos para su implementación en Ecuador. La vinculación de bases de datos permite integrar datos de una misma persona dispersos en distintos subsectores como salud, educación, justicia, inmigración y programas sociales, y posibilita investigaciones que informen una gestión más eficiente de programas y políticas sociales y de salud. Las principales ventajas del uso de bases de datos relacionadas son la diversidad de datos, la cobertura poblacional, la estabilidad temporal y el costo menor en comparación con la recolección de datos primarios. A pesar de la disponibilidad de herramientas para procesar, vincular y analizar grandes conjuntos de datos, el uso de este abordaje es mínimo en los países de América Latina. Ecuador tiene un alto potencial para explotar este abordaje, debido a la obligatoriedad del uso de un identificador único en la prestación de servicios de salud, que permite la vinculación con otros sistemas de información nacionales. Sin embargo, enfrenta una serie de retos técnicos, ético-legales, culturales y políticos. Para aprovechar su potencial, Ecuador necesita desarrollar una estrategia de gobernanza de datos que incluya normativas de acceso y uso de los datos, de manera simultánea con mecanismos de control y calidad de los datos, una mayor inversión en formación profesional en el uso de los datos dentro y fuera del sector salud, y colaboraciones entre entidades gubernamentales, universidades y organizaciones de la sociedad civil.

ABSTRACT The objective of this article is to describe the characteristics of addressing the linkage of administrative databases and the uses of such linkages in public health research, and also to discuss the opportunities and challenges for implementation in Ecuador. The linkage of databases makes it possible to integrate a person's data that may be scattered across different subsectors such as health, education, justice, immigration, and social programs. It also facilitates research that can inform more efficient management of social and health programs and policies. The main advantages of using linked databases are: diversity of data, population coverage, stability over time, and lower cost in comparison to primary data collection. Despite the availability of tools to process, link, and analyze large data sets, there has been minimal use of this approach in Latin American countries. Ecuador is well positioned to implement this approach, due to compulsory use of a unique ID in health services delivery, which permits linkages with other national information systems. However, the country faces several cultural, technical, ethical, legal, and political challenges. To take advantage of its potential, Ecuador needs to develop a data governance strategy that includes standards for data access and data use, as well as mechanisms for data control and quality, greater investment in professional training in data use both within and beyond the health sector, and collaborations between government entities, universities, and civil society organizations.

RESUMO Os objetivos deste artigo são descrever as características do método de vinculação de bancos de dados administrativos e sua utilização em pesquisa em saúde pública e examinar o potencial e os desafios para sua implementação no Equador. A vinculação de bancos de dados possibilita integrar dados de uma mesma pessoa dispersos em subsetores diversos como saúde, educação, justiça, imigração e programas sociais e realizar pesquisas para subsidiar a gestão mais eficiente de programas e políticas sociais e de saúde. Entre as principais vantagens de utilizar bancos de dados vinculados estão diversidade dos dados, cobertura populacional, estabilidade temporal e custo menor em comparação à coleta de dados primários. Apesar de existirem ferramentas para processar, vincular e analisar grandes conjuntos de dados, a utilização deste método é mínima nos países da América Latina. O Equador possui um grande potencial para beneficiar-se com este método devido à obrigatoriedade do uso de um identificador único na prestação de serviços de saúde, o que permite a vinculação com outros sistemas de informação nacionais, mas enfrenta uma série de desafios técnicos, éticos-legais, culturais e políticos. Para aproveitá-lo, o país precisa elaborar uma estratégia de governança de dados contendo um conjunto de normas para o acesso e a utilização simultâneos com mecanismos de controle e qualidade dos dados, maior investimento em formação profissional no uso dos dados dentro e fora da área da saúde e colaboração entre entidades governamentais, universidades e organizações da sociedade civil.

Impacto das mensagens de texto para redução do absenteísmo às consultas especializadas: um estudo aleatorizado / Impacto de los mensajes de texto para reducir el absentismo en consultas especializadas: un estudio aleatorio / Impact of text messages to reduce absenteeism in specialized consultations: a aleatorized study

O objetivo deste estudo foi testar o impacto de um lembrete por mensagem de texto eletrônica, via WhatsApp®, sobre a taxa de absenteísmo nas consultas de subespecialidades pediátricas. Este estudo aleatorizado foi composto por um grupo controle e um experimental. Os participantes do grupo experimental receberam um aviso por WhatsApp® lembrando a data da consulta. Foram incluídos no estudo todos os usuários agendados (primeira vez e retornos) para consultas de subespecialidades pediátricas. Para as análises foi calculado os percentuais e realizou-se o teste Qui-quadrado de associação. Um total de 998 participantes foram incluídos para análise. A maioria dos participantes era do sexo masculino (59 porcent). A taxa de absenteísmo no grupo experimental foi de 24 porcent e no grupo controle, 25,5 porcent, representando uma diferença de 1,5 porcent (p= 0,580). A taxa de absenteísmo era particularmente mais alta para consultas agendadas na segunda-feira, com 30 porcent (p= 0,009). Globalmente, o uso de lembretes por mensagens de texto em estudos com diferentes populações reduz a taxa de absenteísmo. No entanto, nossas descobertas sugerem que o envio de mensagens de texto via WhatsApp® como lembretes de consulta não é uma ferramenta eficaz na redução do absenteísmo de subespecialidades pediátricas(AU)

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de un recordatorio a través de un mensaje de texto por WhatsApp® sobre la tasa de absentismo en las consultas de subespecialidades pediátricas. Este estudio aleatorizado fue compuesto por un grupo control y un grupo experimental. Los participantes del grupo experimental recibieron un recordatorio a través de WhatsApp® que rememoraba la fecha de la consulta. Todas las consultas programadas de la subespecialidad pediátrica, tanto las realizadas por primera vez como las siguientes, fueron incluidas en el estudio. Para el análisis fueron calculados los porcentajes mediante la prueba chi-cuadrado. Fueron incluidos 998 participantes en el análisis, de los cuales la mayoría eran hombres (59 por ciento). La tasa de absentismo del grupo experimental fue de 24 por ciento, mientras la del grupo control fue de 25,5 por ciento, lo que representa una diferencia del 1,5 por ciento (p= 0,580). La tasa de absentismo fue del 30 por ciento (p= 0,009), lo que resultó particularmente alta para las consultas programadas para los lunes. Generalmente los estudios que utilizaron mensajes de texto en diferentes poblaciones, como recordatorio, redujeron la tasa de absentismo de las consultas. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que enviar mensajes de texto a través del WhatsApp® como recordatorio de consultas médicas no es una herramienta efectiva para reducir el absentismo en las subespecialidades pediátricas(AU)

The purpose of the study was to evaluate the impact of WhatsApp® text messaging reminders on the rate of non-attendance to pediatric specialty consultation. Randomized examination was conducted of a control group and an experimental group. Participants in the experimental group received a WhatsApp® reminder of the appointment date. All the appointments scheduled for the pediatric subspecialty were included, i.e. first-time appointments as well as those following. Data analysis was based on percentage estimation by the chi-square test. A total 998 participants were included in the analysis, most of whom were men (59 percent). The non-attendance rate was 24 percent in the experimental group and 25.5 percent in the control group, for a difference of 1.5 percent (p= 0.580). The non-attendance rate was 30 percent (p= 0.009), particularly high for appointments scheduled for Mondays. In general terms, studies using text messaging as reminders in different populations reduced the rate of non-attendance to consultation. However, our results suggest that sending WhatsApp® text messages as reminders of medical appointments is not an effective tool to reduce non-attendance to pediatric consultation(AU)

Acceptance and use of the Information System of the National Immunization Program* / Aceitação e uso do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização* / Aceptación y uso del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización*

Objective: to analyze the acceptance and use of the Information System of the National Immunization Program in primary health care vaccination rooms. Method: a unique case study of a qualitative approach in the light of the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology. Data collection included an interview with 18 professionals responsible for the implementation of the information system, observation of vaccination rooms in 12 municipalities of the West Macro-region of Minas Gerais, selected from a preliminary study. Data was systematized and analyzed through Content Analysis. Results: the interviewees are satisfied with the usefulness and ease of the system usage, but do not have the same satisfaction with the organizational infrastructure due to the lack of computers and low Internet connectivity in the health units, as well as with the incipient training for the use of the information system and the lack of skills with the technology among the human resources. Conclusion: nursing professionals perceive advantages in the acceptance and use of the Information System of the National Immunization Program. It was clear that the vaccinated individual's history control and the decrease of records in paper are evidenced as facilitators of this acceptance. The system was considered reliable and secure.

Objetivo: analisar a aceitação e o uso do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização nas salas de vacinação da atenção primária à saúde. Método: estudo de caso único de abordagem qualitativa à luz da Teoria Unificada de Aceitação e Uso de Tecnologia. A coleta de dados compreendeu entrevista com 18 profissionais, responsáveis pela implantação do sistema de informação, observação das salas de vacinação de 12 municípios da Macrorregião Oeste de Minas Gerais, selecionados a partir de estudo preliminar. Os dados foram sistematizados e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: os entrevistados sentem-se satisfeitos com a utilidade e facilidade de uso do sistema, porém não apresentam a mesma satisfação com a infraestrutura organizacional devido à falta de computadores e à baixa conectividade da internet nas unidades de saúde, além da incipiente capacitação para utilização do sistema de informação e da falta de habilidade dos recursos humanos com a tecnologia. Conclusão: os profissionais de enfermagem percebem vantagens na aceitação e uso do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização. Revela-se que o controle do histórico do vacinado e a diminuição de registros em papéis são evidenciados como facilitadores desta aceitação. O Sistema foi considerado confiável e seguro.

Objetivo: analizar la aceptación y uso del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización en centros de vacunación de atención primaria de salud. Método: estudio de caso único con un enfoque cualitativo a la luz de la Teoría Unificada de Aceptación y Uso de Tecnología. La recopilación de datos comprendió una entrevista con 18 profesionales, responsables de implementar el sistema de información, observando los centros de vacunación de 12 municipios en la Macrorregión Oeste de Minas Gerais, seleccionados en función de un estudio preliminar. Los datos fueron sistematizados y analizados utilizando el Análisis de Contenido. Resultados: los entrevistados están satisfechos con la utilidad y facilidad de uso del sistema, pero no muestran la misma satisfacción con la infraestructura organizacional debido a la falta de computadoras y a la baja conectividad a Internet en los centros de salud. A estos factores deben sumarse la capacitación incipiente para el uso del sistema de información y la falta de habilidad de los recursos humanos con la tecnología. Conclusión: los profesionales de enfermería perciben ventajas en la aceptación y uso del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización. Se revela que el control del historial de vacunación y la reducción de los registros en papel se evidencian como facilitadores de esta aceptación. El sistema se consideró confiable y seguro.

Fatores associados à não utilização da teleconsultoria por médicos da Estratégia Saúde da Família / Factors associated with the non-use of telehealth consultancy by physicians of the Family Health Strategy

Resumo Este estudo objetivou avaliar a frequência e os fatores associados à não utilização do serviço de teleconsultoria por médicos que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) no Norte de Minas Gerais. Trata-se de um estudo transversal que utilizou questionário autoaplicado, previamente testado. A análise de regressão de Poisson com variância robusta foi empregada após análises bivariadas para identificação dos fatores associados à não utilização do serviço de teleconsultoria. Participaram do estudo 385 médicos de 73 municípios. A frequência de não utilização do serviço de teleconsultoria pelos médicos da ESF foi de 55,8%. Foram identificadas como variáveis associadas após análise múltipla a indisponibilidade de computador com internet na Unidade Básica de Saúde (UBS) para uso do profissional médico (p = 0,001; RP = 1,10; IC95%: 1,04-1,17), a falta de informação sobre o serviço (p < 0,001; RP = 1,47; IC95%: 1,38-1,56) e a falta de treinamento para uso da teleconsultoria (p < 0,001; RP = 1,15; IC95%: 1,08-1,24). Os resultados reforçam que a infraestrutura de informática das UBS, a divulgação do serviço e a oferta de treinamento devem direcionar as estratégias para implementação, difusão e melhoria da qualidade do serviço de teleconsultoria na atenção primária.

Abstract This study sought to evaluate the frequency and factors associated with non-use of telehealth consultancy by physicians who work in the Family Health Strategy (FHS) in the North of the State of Minas Gerais. It is a cross-sectional study that used a previously-tested self-administered questionnaire. Poisson regression analysis with robust variance was used after bivariate analysis to identify the factors associated with non-use of telehealth consultancy. A total of 385 physicians from 73 municipalities participated in the study. The frequency of non-use of telehealth consultancy by physicians in the FHS was 55.8%. After multiple analysis, the following variables were identified: the lack of availability of computers and Internet access in the Basic Health Units (BHU) for medical professionals (p = 0.001; PR = 1.10; 95% CI: 1.04-1.17), the lack of information about telehealth consultancy (p< 0.001; PR = 1.47; 95% CI: 1.38-1.56) and lack of training in telehealth consultancy (p < 0.001; PR = 1.15; 95% CI: 1.08-1.24). The results support that the informatics infrastructure of the BHU, the dissemination of the service and the training should orient the strategies for implementation, diffusion and improvement of the quality of telehealth consultancy services in primary health care.

Percepções de gestores, profissionais e usuários acerca do registro eletrônico de saúde e de aspectos facilitadores e barreiras para a sua implementação / Views of health system administrators, professionals, and users concerning the electronic health record and facilitators and obstacles to its implementation / Percepciones de gestores, profesionales y usuarios acerca del registro electrónico de salud y de aspectos facilitadores y barreras para su implementación

Resumo: A concepção e a implementação de tecnologias complexas, como o registro eletrônico de saúde (RES), envolvem tanto aspectos técnicos quanto questões pessoais, sociais e organizacionais. Há no cenário brasileiro público e privado diferentes iniciativas locais e regionais de implementação de RES. Existe ainda, por parte do Ministério da Saúde, a proposta de conformação de um RES nacional. O estudo aqui apresentado buscou propiciar uma visão abrangente das percepções de gestores, profissionais e usuários do sistema de saúde acerca de suas experiências com o RES e suas opiniões acerca da perspectiva de conformação de um RES nacional. Trata-se de um estudo qualitativo que envolveu a realização de 28 entrevistas semiestruturadas. Os resultados obtidos explicitaram, além da diversidade de fatores que podem influenciar a implementação do RES, a existência de confluências e de aspectos que tendem a ser valorizados de modo distinto, conforme os diferentes pontos de vista. Dentre os aspectos chave destacados nas percepções dos entrevistados, vale enfatizar as discussões acerca de atributos e do impacto do RES no cuidado de saúde, especialmente no caso dos RES de uso local; as preocupações com os custos e com o sigilo e privacidade, relativos aos RES em geral; e as possíveis implicações decorrentes da opção pela centralização ou descentralização do armazenamento das informações, no caso do RES nacional. Ficou patente nas falas dos entrevistados a necessidade de que seja estabelecida uma comunicação mais efetiva entre as partes interessadas, e que as diferentes perspectivas sejam consideradas na formulação e implementação de RES nos níveis local, regional e nacional.

Abstract: The design and deployment of complex technologies like the electronic health record (EHR) involve technical, personal, social, and organizational issues. The Brazilian public and private scenario includes different local and regional initiatives for implementation of the electronic health record. The Brazilian Ministry of Health also has a proposal to develop a national EHR. The current study aimed to provide a comprehensive view of perceptions by health system administrators, professionals, and users concerning their experiences with the electronic health record and their opinions of the possibility of developing a national EHR. This qualitative study involved 28 semi-structured interviews. The results revealed both the diversity of factors that can influence the implementation of an electronic health record and the existence of convergences and aspects that tend to be valued differently according to the different points of view. Key aspects include discussions on the electronic health record's attributes and it impact on healthcare, especially in the case of local electronic health records, concerns over costs and confidentiality and privacy pertaining to electronic health records in general, and the possible implications of centralized versus decentralized data storage in the case of a national EHR. The interviews clearly showed the need to establish more effective communication among the various stakeholders, and that the different perspectives should be considered when drafting and deploying an EHR at the local, regional, and national levels.

Resumen: La concepción y la implementación de tecnologías complejas, como el registro electrónico de salud (RES), involucran tanto aspectos técnicos como cuestiones personales, sociales y organizacionales. Hay un escenario brasileño público y privado, diferentes iniciativas locales y regionales de implementación de RES. Existe incluso, por parte del Ministerio de Salud, la propuesta de conformación de un RES nacional. El estudio aquí presentado buscó propiciar una visión amplia de las percepciones de gestores, profesionales y usuarios del sistema de salud acerca de sus experiencias con el RES y sus opiniones acerca de la perspectiva de conformación de un RES nacional. Se trata de un estudio cualitativo que implicó la realización de 28 entrevistas semiestructuradas. Los resultados obtenidos explicitaron, además de la diversidad de factores que pueden influenciar la implementación del RES, la existencia de confluencias y de aspectos que tienden a ser valorados de modo distinto, conforme los diferentes puntos de vista. Entre los aspectos clave destacados en las percepciones de los entrevistados, vale enfatizar las discusiones acerca de atributos y del impacto del RES en el cuidado de salud, especialmente en el caso de los RES de uso local; las preocupaciones con los costes y con el sigilo y privacidad, relativos a los RES en general; y las posibles implicaciones derivadas de la opción por la centralización o descentralización del almacenamiento de la información, en el caso del RES nacional. Quedó patente en las intervenciones de los entrevistados la necesidad de que sea establecida una comunicación más efectiva entre las partes interesadas, y que las diferentes perspectivas sean consideradas en la formulación e implementación de RES en los niveles local, regional y nacional.

CardNutri: Um software de planejamento de cardápios nutricionais semanais para alimentação escolar aplicando inteligência artificial / CardNutri: software of weekly menus nutritional planning for scholarfeeding applying artificial intelligence / CardNutri: una desarrollo de menús de software nutricional semanal para la alimentación escolar aplicación de la inteligencia artificia

O objetivo deste artigo é apresentar e avaliar um software que utiliza técnicas de Inteligência Artificial para elaborar, automaticamente e de forma rápida, cardápios nutricionais semanais para a Alimentação Escolar,atendendo às necessidades nutricionais diárias dos alunos e, simultaneamente, minimizando o custo total do cardápio. Esses cardápios satisfazem as referências nutricionais do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) de acordo com a faixa etária, variedade, harmonia das preparações e um valor máximo a ser pago por refeição. O tempo de resposta para essa elaboração não ultrapassa cinco minutos. Contudo, o nutricionista precisa escolher o cardápio que melhor lhe atende, pois a ferramenta fornece um conjunto de cardápios eficientes. Assim, o sistema contribui para a elaboração de cardápios nutritivos e baratos, além de facilitar o trabalho do nutricionista que despende de muito tempo para essa tarefa, uma vez que ele necessita de exercer outras funções de sua responsabilidade.(AU)

The aim of this paper is to present and evaluate a software that uses Artificial Intelligence techniques to design, automatically and quickly, weekly nutritional menus for School Feeding, meeting the daily nutritional needs of students and simultaneously minimizing the total cost of the menu. These menus meet the nutritional references the National School Feeding Programme (PNAE) according to age, variety,the harmony of preparations and a maximum amount to be paid per meal. The response time for this preparation does not exceed five minutes. However, the nutritionist must choose the menu that suits youbest, because the tool provides a set of efficient menus. Thus, the system contributes to the development of nutritious and cheap menus, in addition to facilitating nutritionist work spends much time for this task, since it needs to perform other duties of responsibility

El objetivo de este trabajo es presentar y evaluar un software que utiliza técnicas de Inteligencia Artificial para elaborar, de forma automática y rápida, menús nutricionales semanales para alimentación escolar, con el objetivo de satisfacer las necesidades nutricionales diarias de los alumnos y al mismo tiempo reducir al mínimo el costo total del menú. Estos menús siguen las recomendaciones nutricionales del Programa Nacional de Alimentación Escolar (PNAE) de acuerdo al grupo de edad, variedad y armonía delas preparaciones, y costo máximo por comida. El tiempo de respuesta para esta preparación no debe ser superior a cinco minutos. No obstante, el especialista en nutrición debe elegir el menú que más le convenga, ya que la herramienta proporciona un conjunto de menús eficientes. De este modo, el sistema contribuye a la confección de menús nutritivos y baratos, además de facilitar el trabajo del nutricionista, que invierte mucho tiempo en esa tarea, y que tiene que llevar a cabo otras funciones de su responsabilidad

Ficha Digital: Avaliação de Solução Tecnológica Aplicada na Saúde Pública / Digital Paper: Evaluation of Applied Technology in Public Health System / Ficha Digital: Evaluación dSolución Tecnológica Aplicada en Salud Publica

Objetivo: Avaliar um sistema de informação implantado na rede pública de saúde em São Paulo para registrar e armazenar dados de pacientes, digitalizando em tempo real a escrita à mão da equipe assistencial durante o atendimento quanto a sua efetividade nas rotinas do processo de trabalho. Métodos: Estudo exploratório e descritivo sobre o sistema "ficha digital" com pesquisa aplicada e revisão da literatura. Resultados: 1.211 profissionais de saúde: gerentes, enfermeiros e médicos, participaram de pesquisa qualitativa com perguntas objetivas sobre a ferramenta e 145 responderam. As respostas possibilitaram tecer uma avaliação sobre a efetividade do sistema e a revisão da literatura destacou o interesse crescente por essa ferramenta. Conclusão: É um sistema que disponibiliza tecnologia inovadora e diferenciada como está em operação e seu potencial não é plenamente utilizado, requerendo desenvolvimento contínuo e interativo para aumentar sua efetividade.

Objective: The aim of this study was to evaluate the information system deployed in public health network in São Paulo such as his effectiveness in the routines of the work process through the results of search and a review of literature. Methods: Exploratory and descriptive study of "digital paper" that provides the resources to record and store patient data by scanning a handwritten of the health care professional during the assistance. Results: 1,211 health care professionals in three categories, managers, nurses and physicians, were invited and participated in qualitative research and 145 answered. The answers made it to weave the effectiveness of the "digital paper" and the literature review confirmed the growing interest of this tool. Conclusion: The conclusion was that the system offers innovative and advanced technology such as in operation and it's not fully utilized on his high potential, requiring continuous and interactive development to increase its effectiveness.

Objetivo: Evaluar un sistema de información desplegada en la red de salud pública en São Paulo por su eficacia en las rutinas del proceso de trabajo a través de los resultados de una encuesta y revisión de la literatura. Métodos: Estudio exploratorio y descriptivo del sistema "ficha digital" que se utiliza para registrar y almacenar datos de los pacientes mediante el escaneo de un escrito a mano el equipo de atención durante el servicio. Resultados: 1.211 profesionales de la salud: gerentes, enfermeras y médicos, participaron en la investigación cualitativa con preguntas objetivas sobre la herramienta y 145 respondieron. Las respuestas han permitido tejer una evaluación de la eficacia del sistema y de la revisión de la literatura confirman el creciente interés en esta herramienta. Conclusión: Es un sistema que ofrece la innovadora tecnología, diferenciada, ya que se encuentra en funcionamiento y su potencial no se utiliza por completo, lo que requiere el desarrollo continuo e iterativo con la finalidad de aumentar su eficacia.

Competências em informática requeridas de enfermeiros na prática profissional brasileira / Informatics competencies required to nurses in the Brazilian professional practice

Com o objetivo de identificar as competências em informática requeridas para enfermeiros brasileiros, foi realizada uma pesquisa não experimental, longitudinal, do tipo survey, descritiva e exploratória, de abordagem quantitativa. Foram conduzidas três rodadas da técnica Delphi online, no período de março de 2013 a março de 2013. O grupo de painelistas foi composto por enfermeiros brasileiros com produção científica na área de Informática em Enfermagem, cadastrados no Diretório de Grupos de Pesquisas do CNPq. A lista de 318 competências de Chang et al. (2011), uma atualização da lista original elaborada por Staggers, Gassert e Curran (2002) serviu como base para a elaboração do formulário eletrônico enviado por email para o grupo de painelistas. As competências foram analisadas quanto a sua relevância para a realidade brasileira, e classificadas quanto ao nível de prática do enfermeiro com informática: iniciante, experiente, especialista e inovador. Os dados foram analisados com auxílio de estatística descritiva e cálculo das frequências relativas das respostas dos painelistas para cada competência, a cada rodada, com o objetivo de atingir o consenso de 70%. Na primeira rodada, dos 72 painelistas em potencial identificados no Diretório de Grupos de Pesquisas do CNPq, 60 responderam positivamente ao convite para participação, porém 31 completaram integralmente o formulário. Na primeira rodada nenhuma competência atingiu consenso. Na segunda rodada, 29 (93,5%) painelistas completaram o preenchimento do formulário eletrônico e, como resultado, 31 (10%) competências atingiram o consenso de 70%, sendo que dessas, 29 confirmaram o nível da prática em informática em enfermagem do estudo de Cheng et al. (2011). Na terceira rodada, 25 (80,6%) painelistas completaram o preenchimento do formulário eletrônico. Embora todas as competências avaliadas tenham sido consideradas relevantes para a realidade brasileira, destas, 257 (85%) atingiram o consenso de 70% em relação ao nível de prática em Informática em Enfermagem, sendo que 31 competências não atingiram o consenso de 70% na terceira rodada em relação ao nível de prática ao que a competência se refere. Discute-se a composição do painel por profissionais com expertise para a validação das competências na Informática em Enfermagem, e o fato de que embora a produção científica na área já aponte a necessidade de inclusão de conhecimentos, habilidades e atitudes relacionadas a Informática nos projetos pedagógicos de cursos de graduação e pós graduação em Enfermagem, essa realidade se restringe a alguns programas situados nos locais de maior desenvolvimento tecnológico do país. Nesse sentido, a principal contribuição desta pesquisa é a identificação de competências em Informática em Enfermagem para a prática profissional do enfermeiro em diversos cenários da sua atuação, para a realidade brasileira. Sugere-se que a participação de enfermeiros em discussões sobre a aplicabilidade dessas competências em informática na prática brasileira é fundamental para dar contextualização a sua incorporação nas políticas públicas de saúde, educação e enfermagem. Adicionalmente, novas oportunidades de inserção no mundo do trabalho se revelam, valorizando esse conhecimento específico para as práticas em saúde, para o alcance dos objetivos institucionais, para a realização de cuidados seguros, e para a consolidação do Sistema de Saúde brasileiro.

In order to identify the nursing informatics competencies required to nurses in Brazil a non-experimental, longitudinal, survey-type, exploratory and descriptive research of quantitative approach was developed. Three rounds of an online Delphi technique were conducted, from March 2012 to March 2013. The panel comprised of Brazilian nurses with scientific production and registered at the CNPq Research Groups Directory. The Nursing Informatics Competencies Master List published by Staggers, Gassert and Curran (2002) and updated by Chang et al. (2011) was used as the foundation for the development of an electronic tool sent to the panelists by email. Competencies were analyzed regarding their relevance to the Brazilian reality on Nursing Informatics, and should be classified accordingly to the level of nursing informatics practice: novice, expert, specialist and innovator. Data were analyzed through descriptive statistics and the relative frequency was calculated for each competency, in every round, in order to pursuit the consensus of 70%. At the first round, from the 72 researchers identified at the CNPq Research Groups Directory, 60 responded positively to the invitation to join the panel, but 31 effectively completed the online survey tool. In this round, no competency achieved the 70% consensus. At the second round, 29 (93,5%) researchers completed the online survey tool and, as a result, 31 (10%) competencies achieved the 70% consensus. Among these, 29 confirmed the level of nursing informatics practice defined by Chang et al. (2011). At the third round, 25 (80,6%) researchers completed the online survey tool. Although all competencies were considered relevant to the Brazilian nursing informatics reality, among these, 257 (85%) achieved the 70% consensus regarding the level of nursing informatics practice. The discussion stresses the composition of the panel with expert professionals in order to validate the Nursing Informatics competencies, as well as the fact that in spite of the scientific findings in the area already point out the need of inclusion of Informatics knowledge, skills and attitudes in Nursing undergraduate and graduate curricula, this is a reality observed mainly in technological centers of Brazil. Consequently, the most important contribution of this research is the validation of a Brazilian Master List of Nursing Informatics Competencies that can be translated to the wide range of nursing practice scenarios. Also, the participation of nurses that are aware of the important translation of informatics into the nursing practice is the key to bring the practical context to the incorporation of these competencies into educational, health and nursing public policies. Moreover, new opportunities of participating on the job market are revealed, bringing value to this specific knowledge to the Nursing and Health practices, to the achievement of organizational goals, to the performance of safe care and to the consolidation of the Brazilian Health System.

Avaliação de programa de apoio diagnóstico no ensino médico / Diagnostic support program evaluation in medical education

OBJETIVO: avaliar a usabilidade do sistema de apoio diagnóstico, em estudo, com a escala SUS (System Usability Scale) por estudantes e professores do curso de medicina. MÉTODOS: estudo de corte transversal aplicado em amostra de conveniência de estudantes e professores do curso de medicina. O aplicativo e questionários de avaliação foram disponibilizados de forma on-line, utilizado a escala de usabilidade do SUS, para avaliação do sistema. RESULTADOS: Quanto ao escore da usabilidade com SUS a média total foi de 63,62 (±16,61), no grupo de professores 62,66 (±9,23) e de estudantes64,64 (±22,77) sem diferença estatística entre os grupos, embora com tendência de maior valor no escore para os estudantes. CONCLUSÃO: Verificada boa receptividade para a utilização do Sistema de Apoio a Decisões Clínicas no contexto da educação médica. Professores e estudantes contribuíram de forma efetiva para o aprimoramento do aplicativo.

OBJECTIVE: To evaluate the usability of the diagnostic support system, using the SUS scale (System Usability Scale) on students and medical school professors. METHODS: Cross-sectional study using a convenience sample of medical students and teachers of the course. The application, evaluation questionnaires and SUS were made available through an online form. RESULTS: The mean SUS score was 63.62 (± 16.61) among all participants, it was 62.66 (± 9.23) among teachers and 64.64 (± 22.77) for students, without statistic difference between the groups, although with a trend of highest score for students. CONCLUSION: The receptivity to the use of Decision Support Clinical System in the context of medical education was good. Teachers and students have contributed effectively to the application improvement.

Teleconsultorias no apoio à atenção primária à saúde em municípios remotos no estado de Minas Gerais, Brasil / Telehealth support for primary health care in remote municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil

OBJETIVO: Analisar a utilização, efetividade e resolutividade das teleconsultorias realizadas pela Rede de Teleassistência de Minas Gerais (RTMG, um serviço público de telessaúde que presta serviços de teleconsultoria e telediagnóstico em cardiologia a 821 pontos de atenção à saúde) na atenção primária à saúde. MÉTODOS: Estudo observacional e retrospectivo, que incluiu as teleconsultorias realizadas de abril de 2007 a dezembro de 2012. Uma amostragem das teleconsultorias realizadas de janeiro a maio de 2010 e janeiro a março de 2012 foi analisada quanto ao tipo de dúvida dos profissionais que fizeram a consulta. A satisfação e a resolutividade do serviço de teleconsultoria foram verificadas por meio de pesquisa de satisfação. RESULTADOS: No período do estudo, 47 689 teleconsultorias foram realizadas. Enfermeiros (53,2%) e médicos (34,3%) foram os profissionais que solicitaram teleconsultorias com maior frequência. Os especialistas que mais frequentemente as responderam foram das seguintes áreas: medicina de família e comunidade (23,3%), dermatologia (19,8%), ginecologia (10,7%), clínica médica (8,8%), pediatria (6,6%) e enfermeiros (12,2%). A mediana de população dos municípios que enviaram teleconsultorias foi de 6 778 habitantes (intervalo interquartil [IQR] 4 425 a 10 805). A mediana de índice de desenvolvimento humano (IDH) foi 0,645 (IQR 0,577 a 0,690). As dúvidas mais frequentes foram sobre tratamento farmacológico, tratamento não farmacológico e etiologia. As teleconsultorias evitaram potenciais encaminhamentos em 80% dos casos e 94% dos profissionais de saúde relataram estar satisfeitos com o serviço. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que a RTMG foi capaz de quebrar barreiras físicas no acesso à assistência e constitui-se como ferramenta importante e eficiente de educação permanente em serviço.

OBJECTIVE: To analyze the use, effectiveness, and resolubility of teleconsultation services provided to primary care units by the Telehealth Network of Minas Gerais, a public service providing teleconsultation and telediagnosis in cardiology to 821 health care sites. METHODS: This observational retrospective study included teleconsultations carried out between April 2007 and December 2012. Teleconsultations performed from January to May 2010 and January to March 2012 were analyzed regarding the type of query asked by professionals using the service. A survey was carried out to evaluate resolubility and level of satisfaction with teleconsultations. RESULTS: During the study period, 47 689 teleconsultations were carried out. They were most often requested by nurses (53.2%) and physicians (34.3%), and were answered mainly by the following professionals: family physicians (23.3%), dermatologists (19.8%), gynecologists (10,7%), internal medicine physicians (8.8%), pediatricians (6.6%), and nurses (12.2%). The median population in the municipalities that requested teleconsultations was 6 778 (interquartile range [IQR]: 4 425 - 10 805). The median human development index (HDI) was 0.645 (IQR: 0.577 - 0.690). The most frequent queries regarded pharmacological treatment, non-pharmacological treatment, and etiology. Teleconsultations prevented potential referrals in 80% of the cases, and 94% of the health providers reported satisfaction with the service. CONCLUSIONS: The results show that the Telehealth Network of Minas Gerais can help overcome physical barriers in the access to health care and that it may be an important and effective tool for continued health education.

Registro eletrônico de saúde e produção de informações da atenção à saúde no SUS / Electronic health record and produce information for health care in the SUS

O presente trabalho tem como objetivo formular uma revisão crítica, sob perspectivas históricas, sobre a produção de informações voltadas à atenção à saúde no país ao longo dos últimos 40 anos. Acredita-se que tais perspectivas, sob tais enfoques, se justificam pela necessidade de constituição de um Registro Eletrônico de Saúde (RES) no âmbito do Sistema Único de Saúde que considere os obstáculos que se formaram no contexto do desenvolvimento histórico social do país nas últimas décadas. Para tanto, apresenta-se uma revisão bibliográfica crítica fundamentada em uma digressão histórica que se estende da década de 70, pela descrição do surgimento dos primeiros sistemas de informação em saúde e que se estende até os dias atuais, quando se inicia um processo de incorporação de padrões técnicos e tecnológicos internacionais visando à construção de um RES alinhado às resoluções da OMS e ao tema da e-Saúde. O processo de construção de sua proposta suscitou uma série de questões que alteraram profundamente seu modelo. Coloca-se em evidência a evolução da forma de produzir informações, concernentes à atenção à saúde dos anos 70 até os dias atuais e a constatação de incompatibilidades de diversas ordens com um modelo de RES que atenda às necessidades atuais da sociedade brasileira. Em síntese, acreditamos que o sucesso do projeto RES-SUS Nacional depende da existência de sistemas de informação em saúde orientados a processos clínicos e de atenção à saúde, tais como os Prontuários Eletrônicos de Pacientes...

The present work has the objective to make a critical review, in historical perspectives concerning the production of information aimed at health care in the country over the last 40 years. It is believed that such perspectives under these approaches are justified by the need to establish an Electronic Health Record (RES) under the Health System that considers the obstacles that formed in the context of the historical social development over the past decades. To this end, it is presented a critical literature review based on a historical tour that stretches from the 70s, by the description of emergence of the first systems of health information and that extends to the present day, when starting a process of incorporation international technical standards and technology aiming to build a RES aligned with WHO resolutions and the topic of e-Health. The process of building a proposal raised a number of issues that profoundly altered its model. It is put in evidence the evolution of the way to produce information concerning the health care from the 70s to the present day and the finding of incompatibilities of various orders with a RES model that meets the current needs of Brazilian society. In summary, it is believed that the success of RES-SUS National project depends on the existence of information systems in health oriented clinical processes and health care, such as Electronic Medical records of patients...

Os registros eletrônicos em saúde e seus potenciais impactos no campo da saúde pública / Electronic Health Records and their Potential Impacts on the Public Health Field

Os Registros Eletrônicos em Saúde (RES) têm sido incorporados de forma crescente aos serviços de saúde, em escala global. O uso de dados provenientes de RES para a pesquisa e a prática em saúde pública ainda é incipiente, em comparação com os métodos tradicionais de coleta e processamento de dados, através de inquéritos e notificação de casos. Existe um potencial ainda inexplorado de adoção dos RES como um instrumento metodológico para o campo da saúde pública, o que depende da superação de diversos desafios tecnológicos sendo atualmente enfrentados pela área de informática em saúde. O presente artigo tem como objetivo realizar uma revisão crítica sobre tema dos RES e seu potencial impacto no campo da saúde pública, incluindo uma descrição das dimensões e processos relacionados aos desafios a serem enfrentados para adoção efetiva dos RES como um instrumento válido para uso na pesquisa e na prática em saúde pública. As soluções disponíveis para tais desafios são apresentadas, com foco nos padrões da área de informática em saúde que se relacionam aos requisitos de informação em saúde específicos do campo da saúde pública.

Electronic Health Records (EHR) have been increasingly incorporated to healthcare services on a global scale. Using data from EHRs for the research and the practice in public health is still incipient, as compared to traditional methods of data collection and processing through surveys and case reporting. There is an untapped potential for the adoption of EHRs as a methodological tool in the public health field, which depends on the overcoming of several technological challenges currently being faced by the field of health informatics. This paper aims to conduct a critical review on the theme of EHRs and their potential impact on public health, including a description of the dimensions and processes related to the challenges to be faced for the effective application of EHRs as valid instruments for use in public health research and practice. Available solutions for such challenges are presented, focusing on healthcare informatics standards that are associated to the specific requirements health information for the public health field.

Estruturação de um ambiente de Business Intelligence (BI) para gestão da informação em saúde: a experiência da secretaria municipal de saúde de Belo Horizonte / Structuring a business Intelligence (BI) environment for health information management: the experience of Belo Horizonte City Department of Health / Estructuración de un ambiente de Business Intelligence (BI) para la Gestión de Información en Salud: laexperiencia de la Secretaria Municipal de Sanidad de Belo Horizonte

A Secretaria Municipal De Saúde de Belo Horizonte iniciou em 2002 a informatização da rede assistencial com a implantação do sistema de gestão da saúde SISREDE. Com o objetivo de estruturar um ambiente informacional para a gestão da informação em saúde através de práticas de Business Intelligence foi desenvolvida uma aplicação baseada em Data Warehousing denominada Extrator de Relatórios e Indicadores. A incorporação dessa tecnologia agregou qualidade ao processo de gestão da informação e aumentou a competência informacional da equipe de trabalho que passou a executar ações voltadas à avaliação, monitoramento e planejamento, iniciando uma cultura gerencial pautada na geração de conhecimento com foco em resultados.

In 2002, Belo Horizonte City Department of Health initiated the computerization of health care network with deployment of SISREDE, a system of health management. In order to structure the information environment for health information management through practices of Business Intelligence, the application Extractor Reports and Indicators was developed. This application is based on Data Warehousing and improved the information literacy of team. Actions related to the assessment, monitoring and planning, starting a management culture were performed based on knowledge generation focusing on results.

En 2002 la Secretaria Municipal de Sanidad de Belo Horizonte empiezó la informatización de la red de atención de la salud con la implementación del SISREDE, un sistema de gestión de la salud. Con el objetivo de estructurar un ambiente para la gestión de la información en salud empelando prácticas de Business Intelligence fue desarrollada una aplicación basada en Data Warehousing llamada Extractor de Informes e Indicadores. La incorporación de esta tecnología ha añadido calidad a la gestión de la información y aumentó la competencia del equipo de trabajo para obtener información. Ahora las acciones se realizan basadas en la evaluación, supervisión y planificación en medio de una cultura de gestión de la información para la generación de conocimientos con un enfoque en los resultados.

Características das vítimas de acidente de trânsito por meio da técnica damineração de dados / Characteristics of the traffic accident victims through the data mining technique / Características de las víctimas de accidente de tráfico por medio de la técnica de mineración de datos

Objetivo: Descrever as características das vítimas de ATT, por meio da técnica de mineração, dos dados relacionados do município de Cuiabá-MT, 2006. Método: Estudo exploratório das bases de dados secundários, em que foram relacionados três bancos de dados: da Secretaria de Justiça e Segurança Pública, do SIH-SUS e do SIM com utilização do software RecLink. Foram obtidos 139 pares verdadeiros, aos quais foi aplicada a tecnologia de mineração de dados pelo software WEKA. Resultados: Das 139 vítimas de acidentes de Cuiabá-MT, 80,6% eram do sexo masculino, na faixa etária de 20-29 anos (41,7%). O tipo de vítima que predominou foi condutor do veículo (35,3%), o meio de transporte da vítima foi à motocicleta (33,1%). A maioria das vítimas teve assistência e cada vítima ficou hospitalizada cinco dias, em média. Conclusão: Com estes resultados, pode-se estabelecer programas de prevenção para os acidentes transporte, destacando que a tecnologia de mineração de dados é uma ferramenta importante de análise de dados secundários para subsidiar o processo de tomada de decisões.

Aim: To describe the characteristics of the ATT victims, through the data mining technique, of the data related to the municipality of Cuiabá-MT, in 2006. Method: It is an exploratory study of the secondary data bases in which three data banks were related - of the Justice Secretariat and Public Security Department, of the SIH/SUS and the SIM using the probabilistic method through the RecLink software. One hundred and thirty-nine (139) real pairs were obtained to which the mining data technology by the WEKA software was applied. Results: Of the 139 victims of accidents in Cuiabá, 80,6% were male, between 20-29 years of age (41,7%). Most of the victims were drivers (35,3%), the means of transportation used by the victim was the motorcycle (33,1%). Most of the victims received assistance, in average each victim remained in hospital for five days. Conclusion: So, with these results, prevention programs for the victims of accidents can be established, emphasizing that the data mining technology is an important tool in the analysis of secondary data originated from health and public security, to subsidize the decision-making process.

Objetivo: Describir las caracteristicas de las víctimas de ATT, por medio de la técnica de mineración, de los datos relacionados de la municipalidad de Cuiabá-MT, 2006. Método: Estudio de explotación de las bases de datos secundários, las cuales fueron relacionadas en tres bancos de datos: el Departamento de Justicia y Seguridad Pública, el SIH-SUS y SIM usando el Reclink software. Se Obtuvieron 139 pares verdaderos, en los cuales fue aplicada la tecnología de minería de datos por el software WEKA. Resultados: De las 139 víctimas de accidentes de Cuiabá-MT, (80,6%) eran del sexo masculino, con edades entre 20-29 años (41,7%). El tipo de víctima que predominó fue conductor de vehículo (35,3%), el medio de transporte de la víctima fue la motocicleta(33,1%). La mayoria de las víctimas tuvo asistencia, en media, cada víctima estuvo hospitalizada por cinco días. Conclusión: Con estos resultados, se puede establecer programas de prevención de las víctimas para los accidentes de transporte, destacando que la tecnología de mineración de datos es una herramienta importante de análisis de datos secundarios provenientes de la salud, de la seguridad pública, para subsidiar el proceso de toma de decisiones.

Especificação de sistema de informação de microáreas de risco utilizando a abordagem orientada a objetos / Information system specification for risk microárea using object oriented approach / Especificación de un sistema de información de microáreas de riesgo utilizando el enfoque de la orientación a los objetos

O programa de saúde da família é uma estratégia que norteia a assistência à saúde por meio de ações assistenciais, educacionais, de promoção e prevenção aos agravos à saúde. Como método de trabalho as equipes realizam o reconhecimento da comunidade buscando identificar áreas de maior risco à saúde para planejarem ações. Para isso são obtidos dados de diversos sistemas de informação, entretanto, esses sistemas nem sempre permitem a aquisição de dados atualizados ou referentes às condições de áreas específicas. Assim, o objetivo deste estudo é apresentar a especificação de um sistema de informação referente às condições ambientais e de infra-estrutura contidas na microárea contribuindo para o armazenamento e recuperação de informações de maneira atualizada e específica. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento realizada em Curitiba de Janeiro a Junho/2007, onde foi realizado brainstorm para definir os requisitos do sistema e a linguagem de modelagem unificada (UML) para a sua especificação. Como resultados foram obtidos os diagramas de casos de uso, diagramas de sequência e diagrama de classes. A implantação de um sistema com as características propostas neste estudo pode agilizar o processo de planejamento local e auxiliar na análise da relação entre ambiente e saúde, com dados atualizados.

The family health program is a strategy to support the health assistance through educational, promotional and preventional actions to health care. As working method, the family health program teams recognize the community trying to identify areas of greatest risk (micro areas) for planning actions. So, for being possible to plan the actions, the teams have to use data from several information systems. However, these information systems do not have always updated data or may not provide data about the area conditions. Thus, the objective of this study is to present the information system specification concerning the environmental and infrastructure conditions of the area in order to contribute for having an updated and specific information storage and retrieval. It is a development research conducted in Curitiba-PR/Brazil, from January to June of 2007, using brainstorm to define the system requirements and the object-oriented paradigm for its specification, applying the Unified Modeling Language (UML). As a result, the use case, sequence and class diagrams were obtained. Indeed, the system deployment with the features proposed in this study may help and expedite the process of local planning and may even help in the analysis of the relationship between environment and health, with updated data.

El programa de salud de la familia es una estrategia que dirige la asistencia a la salud por medios da acciones asistenciales, educativas, de la promoción y prevención a los agravos a la salud. Como método del trabajo los equipos realizan el reconocimento de la comunidad intentando identificar áreas de mayores riesgos a la salud para planear acciónes que han de ser desarrolladas. Para esto se utilizan datos de diferentes sistemas de información pero estos sistemas ni siempre poseen datos actualizados o disponibles relacionados a las condiones de aquella región. Así, el objetivo de este estudio es de especificar un sistema de información relacionado a las condiciones ambientales y la infraestructura contenidas en la microárea contribuiendo para el almacenamento y recuperación de las informaciones de forma actualizada y específica. Hemos hecho una pesquisa metodológica desarrollada en Curitiba de Enero a Junio/2007. Para definir los requisitos esenciales del sistema y para la análise del sistema fue utilizada el paradigma de la orientación a los objetos donde aplica la UML.Como resultado han sido elaborados los diagramas de los casos de uso, secuencia y de las clases. La implantación de un sistema con las características propuestas en este estudio, puede ayudar y agilizar el proceso de planificación local y podrá todavía ayudar en la análise de la relación entre el ambiente y la salud con los datos actualizados.

Qualidade do sistema de informação do câncer do colo do útero no estado do Rio de Janeiro / Calidad del sistema de informação do câncer do colo do útero en el estado de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil / Quality of cervical cancer data system in the state of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil

OBJETIVO: Avaliar a qualidade do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (Siscolo). MÉTODOS: Estudo descritivo sobre a compleitude, validade e sensibilidade dos dados no Siscolo no estado do Rio de Janeiro, com base no seguimento de uma coorte de 2.024 mulheres entre 2002 e 2006. As participantes eram residentes em comunidades assistidas pela Estratégia Saúde da Família nos municípios de Duque de Caxias e Nova Iguaçu (RJ). As duas bases de dados do Siscolo, referentes aos exames citopatológicos e aos exames confirmatórios (colposcopia e histopatologia), foram comparadas a dados obtidos em uma base de referência de pesquisa e prontuários médicos. O gráfico de Bland-Altman foi utilizado para analisar as variáveis contínuas. Para o relacionamento entre os bancos de dados foi utilizado o progrma computacional Reclink. RESULTADOS: A compleitude do sistema foi excelente para os campos "nome da mãe" e "logradouro de residência", boa para "bairro de residência" e péssima para "CEP" e "CPF". Quanto à validade, a sensibilidade do campo "data da coleta" foi de 100 por cento para os exames confirmatórios e de 70,3 por cento para os exames citopatológicos. Já para o campo "resultados dos exames", a sensibilidade foi de 100 por cento em ambos os exames. A sensibilidade do sistema em identificar os exames citopatológicos foi de 77,4 por cento (IC 95 por cento: 75,0;80,0), enquanto para os exames confirmatórios (colposcopia e histopatologia) foi de 4,0 por cento (IC 95 por cento: 0,0;21,3). CONCLUSÕES: Os dados do Siscolo foram considerados de boa qualidade, em particular para os campos relacionados aos exames citopatológicos. O uso dos dados de colposcopia e histopatologia não foi satisfatório devido ao seu escasso registro no sistema.